问诊案例丨宝宝腹泻时可以马上吃蒙脱石散吗

  当了妈妈后，大部分的精力似乎都在围绕着宝宝的吃喝拉撒睡，特别是那些关于「屎」的事，稍微有点异常，就难免担心焦虑，不知所措了。

  如果你也有上面这样的问题，不防看看这位妈妈的咨询案例，看看专业医生是怎么样才能解决此类问题。

  宝宝刚满两个月，纯母乳喂养。这两天每次换尿不湿，都会有点便便，放屁时都会流出来一些。便便有点稀，流动性比较好，有泡沫。也有红屁屁尿布疹了，有破皮的趋势，抹了氧化锌软膏。

  宝宝这两天吃奶少了一点，吃奶有点折腾，精神还不错。以前是非常规律的每天一到两次大便。

  谢谢您的提问。根据您目前提供的信息，不推荐使用止泻药物。红屁屁的缓解其实是靠臀部护理。

  宝宝大便可能和妈妈饮食有关。如果妈妈的饮食不均衡，有偏好，就会造成宝宝大便的异常，注意这几天是否有高油脂高糖分食物的摄入。如果妈妈可能有饮食问题，及时作出调整，大便性状很快就会好转。

  只要宝宝正常的情况好，一天 7～8 次也是正常的。母乳大便主要为金黄色糊状大便，略带酸味。

  另外必须要格外注意警惕乳糖不耐受，乳糖不耐受，主要体现为边吃边拉，大便酸臭排气增多等情况，但如果身高体重发育都好，不需要非常处理。

  母乳喂养宝宝都是按需喂养，一定要区分宝宝的哭是饿了，还是别的需求，不要把按需喂养和用吸吮性安抚宝宝情绪混为一谈。

  而且一定是建立在正确喂养的情况下。如果正确喂养一次（宝宝充分含住和乳晕，规律吸允，并且有明显吞咽的动作，约 10～20 分钟左右），宝宝应该能维持 3 小时，才有饿的感觉。这是因为胃容量所决定，但是这个也是因人而异，这个都是根据宝宝的需要，但是喂养间隔短于两个小时，基本上可能性很小。

  夜间人活动减少，耗能下降，所以夜间充分喂养后，吃奶间隔一定大于日间间隔。但是也是建议按需喂养，饿了就应该喂，时间的间隔只是大概衡量宝宝上一次喂养的情况而已，并不能作为喂养宝宝的间隔，必须按需喂养。

  所以您注意对比一下自己的喂养是不是合理，一般这个年龄的孩子大概喂养次数在 7 次左右。

  对于大便的问题，我们肯定要从宝宝的生长发育，日常的喂养所处的环境和日常作息做出综合的评估，因为只有这样才可以更好的护理孩子。

  一般止泻药指的是蒙脱石散，它主要是通过吸附作用起到止泻效果，对于你们家孩子目前来说只是一个治标不治本的过程，不推荐服用。

  至于益生菌虽然有助于调节肠道菌群，但只对病毒性腹泻有效，效果也有一定可能会不明显，也不推荐使用。

  大便增多，臀部护理没有跟上就很容易发生尿布疹。臀部护理不单单是勤换尿布，宝宝大小便后都要先清洁皮肤，充分晾干后涂护臀膏。

  宝宝目前的情况能够正常的使用含有氧化锌浓度 15% 的护臀膏，涂抹范围超过红色创面 0.5～1 cm 到一个厘米，以遮盖肤色为准，每次更换尿不湿都需要重复以上过程。谢谢！

  相信很多妈妈都是如此，日常喂养照顾宝宝，状况确实也容易层出不穷，操碎老母亲的心：

  如果这一切有专业的儿科医生在旁边评估指导，会安心从容很多，也能少走很多弯路。

  *线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。

  有些时候，孩子的情况看起来不严重，去医院费时费力太折腾，而且去医院孩子还不配合，但不去又总是焦虑担心，怎么办呢？

  症状出现和持续的时间、主要体现、用药情况、私处卫生情况、日常清洗方式等，若能拍下私处问题照片、相关检查报告有的话记得上传，更好辅助诊断。

  每次提问支持 500 字的详细描述，可以包括多个问题，可以把所有的疑问一并列出，与医生充分沟通。

  * 线上就诊应提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。

  ❶ 问诊入口： 下载丁香妈妈 App，进入首页点击「问医生」即可在线问医生

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